什麼是腸病毒、諾羅病毒、輪狀病毒？這些病毒該怎麼分？
每逢開學季或春季，幼兒園與學校成為病毒傳播的高風險場域，許多孩子或成人都出現腹瀉、嘔吐、發燒症狀。這些症狀可能是腸病毒、輪狀病毒或諾羅病毒所引起，但它們的症狀、傳播方式、預防方式各有不同。這次，我們一起來了解這三種病毒的差異，以及該注意的事情！
本篇文章重點/目錄：
腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒比較表
首先，我們先來看看者三種病毒的比較表，有一個基本的概念！
| 項目 | 腸病毒 | 諾羅病毒 | 輪狀病毒 |
| 易感族群 | 5歲以下幼童，近幾年家戶內傳染也常見 | 所有年齡層（尤其幼童、老人） | 5歲以下幼童，成人偶會感染但症狀較輕微 |
| 流行季節 | 台灣全年皆可能發生 夏季為高峰 | 冬季較常見 11月到隔年3月為高峰 | 秋冬較常見 12-2月高峰 |
| 傳播方式 | 糞口傳染、接觸傳染 | 糞口傳染、接觸傳染、食物傳染 | 糞口傳染、接觸傳染、可能有飛沫傳染 |
| 症狀 | 發燒、手足口病、疱疹性咽峽炎 | 噁心、嘔吐、腹瀉 | 噁心、嘔吐、嚴重水瀉 |
| 病程 | 約7-10天 | 約1-3天 | 約3-8天 |
| 疫苗 | 部分型別（腸病毒71型、A型肝炎、小兒麻痺）有疫苗 | 無疫苗 | 有口服疫苗 |
| 治療方式 | 支持療法 （無特效藥） | 支持療法（無特效藥） | 支持療法(無特效藥) |
| 預防方式 | 戴口罩、勤洗手（酒精無效，需用肥皂）、環境消毒 | 勤洗手（酒精無效，需用肥皂）、環境消毒、避免生食 | 勤洗手（酒精無效，需用肥皂）、環境消毒 |
- 特別提醒：這三種病毒皆為無套膜病毒，對酒精消毒劑無效，必須使用肥皂或洗手乳洗手，並以含氯漂白水消毒環境。
大名鼎鼎的「腸」病毒，但確診後沒有腸胃症狀？
(1) 甚麼是腸病毒？
腸病毒是一群病毒的統稱，可以說是一個病毒大家族。最常見的病毒類別包括克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）、腸病毒71型（EV71）、小兒麻痺病毒（Poliovirus）等。
腸病毒有一個「腸」字，但其實它的名稱來自於病毒的感染途徑，而不是主要造成的症狀。腸病毒通常是透過糞口途徑（如吃入受污染的食物或水）進入人體，最初在腸道內複製，然後擴散到全身，影響不同器官。然而，大部分腸病毒的主要症狀並不以腸胃道不適為主，而是影響皮膚（如手足口病）、神經系統（如腦膜炎、腦炎）、肌肉（如胸膜炎、心肌炎）或其他部位。
雖然少部分腸病毒可能引起腹瀉或嘔吐，但與輪狀病毒、諾羅病毒這類主要攻擊腸胃道的病毒不同，腸病毒更容易造成發燒、皮膚疹、肌肉疼痛，甚至神經系統併發症，因此症狀表現上與「腸」關聯不大。
(2) 腸病毒重症症狀
根據疾病管制署說明，71型腸病毒是最需注意的腸病毒，因為它可能引起神經系統併發症（如腦幹腦炎）。此外，D68型也是易造成重症及四肢癱軟的重要型別。而克沙奇A16與A6型也有增加趨勢，部分病例併發嚴重肺炎或腦炎。
若出現以下症狀，應立即就醫：
- 持續高燒不退
- 嗜睡或意識不清
- 持續嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
- 肌躍型抽搐（手腳無故抽動）
(3) 如何預防腸病毒？
- 勤洗手(且一定要用肥皂、洗手乳)，特別是在如廁後、進食前。
- 定期使用含氯漂白水消毒環境。
- 避免與患者密切接觸。
- 教導孩童不共用餐具、毛巾等物品。
(4)高端71型腸病毒疫苗
目前，針對腸病毒71型的疫苗已上市，適用於2個月以上至未滿6歲的嬰幼兒。接種建議如下：
- 接種次數：
| 年齡 | 接種次數 | 間隔時間 |
| 2歲以下 | 接種3劑 | 前2劑間隔2個月(56天)，第3劑與第1劑間隔一年。 |
| 2歲以上 | 接種2劑 | 間隔2個月(56天) |
- 保護力：臨床試驗顯示，實驗組0人感染，依統計清保護率達96.8%，保護力可維持至少5年以上。
- 接種疫苗可有效預防腸病毒71型感染，降低重症風險。
(5) 腸病毒確診後的環境清潔與隔離措施
- 確診後應居家休息，避免上學或上班，至少7天
- 環境清潔：使用1,000ppm (1：5比例稀釋) 的漂白水消毒玩具、桌椅、門把等
- 個人衛生：勤洗手，避免共用餐具與毛巾
上吐下瀉…典型的病毒型腸胃炎：諾羅病毒
(1) 甚麼是諾羅病毒？
相較於腸病毒，諾羅病毒和輪狀病毒這兩種病毒就是典型的「病毒型腸胃炎」，都會引起胃、小腸或大腸的發炎，會導致病患嘔吐或腹瀉。這兩種病毒的差異是甚麼？我們來簡單介紹一下兩種病毒。
最近讓人緊張的諾羅病毒是一種高傳染性的病毒，又被稱為「冬季嘔吐病毒」。諾羅病毒主要經由糞口傳染或受污染的食物與水傳播，容易在學校、托嬰中心、醫院等群聚場所爆發。典型症狀包括突發性嘔吐、腹瀉、腹痛、水瀉等，與輪狀病毒相比，嘔吐的狀況可能會比較嚴重。諾羅病毒病程短但傳播速度快，特別是在冬季發生較多。相較於腸病毒好發於5歲以下孩童，諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。
2024-2025年冬季台灣諾羅病毒感染病例上升，特別在學校、醫院、安養機構等群聚場所爆發，可能原因為今年流行病毒株變種導致傳染力上升，以致過年前後個案數大增。多數患者症狀輕微，但嚴重者可能因脫水住院。尤其幼兒及老人為重症高風險族群，需特別留意。
(2) 諾羅病毒重症症狀？
- 嚴重脫水
- 低血壓與電解質不平衡
- 急性腸胃炎併發症：某些高風險族群，如嬰幼兒、年長者或免疫功能低下者，可能會因嚴重腸胃炎導致敗血症、低血糖或腸穿孔。
- 神經學症狀：少數嚴重病例可能會出現抽搐、意識混亂。
建議高風險族群（嬰幼兒、老年人、免疫功能較弱者）一旦出現嚴重嘔吐、腹瀉或脫水症狀，應儘早就醫。
(3) 如何預防諾羅病毒？
- 勤洗手：肥皂與清水比酒精更有效。
- 避免生食：特別是貝類海鮮。
- 環境消毒：使用5000ppm(1：5比例稀釋)漂白水清潔嘔吐物與排泄物。
*由於諾羅病毒的高傳染性，即使曾經感染過產生抗體，免疫力通常只能持續幾個月到半年，之後仍可能再次感染相同型別的病毒。因此，仍需做好個人衛生與預防措施，如勤洗手、注意飲食安全、環境消毒，以降低再感染風險。
(4) 諾羅病毒確診後的環境清潔與隔離措施
- 確診後應居家休息至少48小時，避免傳播
- 環境清潔：使用5,000ppm(1：10比例稀釋)的漂白水清潔地板與廁所、門把等。
- 衣物與床單需用60°C以上熱水清洗
幼兒拉肚子的元凶：輪狀病毒
(1) 甚麼是輪狀病毒？
相較於諾羅病毒，輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腸胃炎的主要病因，主要影響5歲以下幼童，特別是6-24個月大嬰幼兒。輪狀病毒的臨床症狀和諾羅相似，如嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，但相較於諾羅病毒，輪狀病毒引起的腹瀉通常更加嚴重。兩者都是主要透過糞口傳播，嚴重時可能導致脫水與住院。輪狀病毒的傳染力強但病程較諾羅更久一些，而台灣於每年12月至2月進入流行高峰。
(2)輪狀病毒重症症狀？
- 嚴重水瀉（3-8天）
- 嘔吐、發燒
- 嚴重者可能因脫水導致昏迷或休克
- 少數案例也可能誘發抽筋、痙攣的可能
(3) 如何預防輪狀病毒？
- 接種輪狀病毒疫苗
- 勤洗手，保持良好衛生習慣。
- 定期消毒嬰幼兒用品與玩具。
(4) 接種口服疫苗：
目前常用的輪狀病毒口服疫苗主要有兩種：
- Rotarix（單價型疫苗）：通常在嬰兒出生後6個月內接種2劑，疫苗接種間隔至少4週。
- RotaTeq（多價疫苗）：通常分別在嬰兒出生後8個月內接種3劑，間隔4~8週。
(5) 輪狀病毒確診後的環境清潔與隔離措施
- 確診後應避免與5歲以下嬰幼兒接觸
- 環境消毒：使用1,000ppm(1：5比例稀釋)漂白水擦拭所有接觸表面
- 注意補充水分，避免脫水
備註：漂白水消毒濃度與配比指南
| 目標消毒濃度 (ppm) | 漂白水 (5%濃度) | 清水 | 適用範圍 |
| 500 ppm | 10cc (約2茶匙) | 1公升 | 一般環境表面清潔，如桌椅、門把 |
| 1000 ppm | 20cc (約4茶匙) | 1公升 | 腸病毒、輪狀病毒常接觸區域，如玩具、地板 |
| 5000 ppm | 100cc (約半杯) | 1公升 | 諾羅病毒污染物（如嘔吐物、排泄物）清理 |
使用方法與注意事項：
- 配製後請立即使用，避免長時間存放影響效果。
- 消毒後應靜置5-10分鐘，再以清水擦拭。
- 濃度過高可能刺激皮膚與呼吸道，請戴手套操作。
近期病毒猖獗，如果您或您的家人有疑似相關症狀，記得及早就醫，並做好環境清潔。國泰新竹健康園區、杏保醫網信霖診所關心您~
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